병원이 점차 거대한 기업으로 변화하고 있다.

병원 내부시스템의 변화도 눈에 띈다.

환자들의 치료공간이 되어야 할 병원에 편의점은 물론이고 식당·패스트푸드점까지 속속 입점하고 있다.

병원이 거대한 상업공간으로 바뀌고 있는 것이다.

환자 휴게시설 줄고, 부대시설 늘고

지난 16일 오후, 최근 병원 신축이 마무리된 연세세브란스병원 로비.

진료를 기다리는 환자와 보호자들로 발디딜 틈이 없었다.

여느 병원과 다를 바 없지만, 병원 한 켠에 위치한 편의시설코너가 생경한 느낌으로 다가온다.

24시간 편의점과 유기농 농산물 코너에다, 제과점·커피숍·패스트푸드점까지. 없는 게 없다.

마치 아케이드식 상가를 연상시킨다.

점심시간이 한참 지났지만, 커피숍과 제과점은 사람들로 북적였다.

푸드코트에서는 사람들이 줄을 서서 음식을 주문한다.

병원 관계자는 "유기농 농산물 코너는 가격이 비싼편인데도 손님이 많아 매출이 좋다"고 설명했다.

이러한 풍경은 연세세브란스병원만의 사례가 아니다.

같은날 오후 서울 대학로에 위치한 서울대병원.

이곳에도 병원 부대시설이 늘어나고 있다.

서울대병원에는 서울유명호텔이 운영하는 레스토랑과 훌륭한 전망을 자랑하는 스카이라운지가 입점해 있다.

특히 국립대병원에 속하는 서울대병원은 지난 2005년 본관과 어린이병원을 잇는 통로에 햄버거 체인점인 버거킹을 오픈했다가, 비난여론에 밀려 2007년께 폐쇄하기도 했다.

병원들은 '환자들의 편의를 위해' 부대시설을 확장하는 것이라고 주장하고 있다.

그러나 실제 환자들을 위한 휴게시설은 점점 줄어들고 있다.

반면에 환자가 많은 응급실의 경우 휴게실이 좁아 여러명의 환자와 보호자들이 불편하게 쉴 수밖에 없는 형편이다.

서울대병원의 한 간호사는 "환자와 직원들의 편의공간이 부족한데도, 부대시설만 늘고 있다"며 "특히 간병노동자는 24시간 근무하고 있음에도 불구하고 먹고 옷 갈아 입을 곳도 없다"고 토로했다.

환자와 직원들의 편의를 위해 사용돼야 할 병원 공간이 수익을 위한 임대공간으로 사용되고 있는 것이다.

'대기업 최신경영' 따라가는 의료현장

병원의 외형만 변하는 것이 아니다.

병원들은 내부시스템에 최신 경영기법을 도입하고 있다.

최근 병원경영지원회사의 컨설팅을 받아 대기업 경영을 벤치마킹하려는 병원들이 증가하고 있다.

대표적인 것이 바로 '6-시그마'. '6-시그마'는 병원의 대기시간을 단축시켰다.

기다리는 시간을 줄여 환자를 한 명이라도 더 받겠다는 것이다.

더 빨리, 더 많은 환자를 받기 위해 의사는 커튼으로 칸막이를 치고 공개진료를 한다.

환자 대기시간이 길어지면 담당의사는 사유서를 제출해야 한다.

대기시간 단축으로 병원의 검사기계도 쉬지 않고 돌아간다.

대다수 대형병원 응급실에서는 72시간 내에 입원실이 생기지 않으면 바로 퇴원시킨다.

병상회전속도가 빨라진 결과 과거 의사가 30분 동안 2명의 환자를 진료했다면, 요즘은 4명을 진료해야 한다.

그러나 개선된 것은 '속도'뿐이다.

병원측은 대기시간 지연으로 인한 환자들의 불만을 줄이기 위해서라고 주장하지만, 환자에게 제공되는 의료서비스의 질은 오히려 떨어졌다.

기업경영기법 도입, 직원 간 경쟁 심화

새로운 경영기법은 노동자들의 노동강도 심화로 이어졌다.

서비스업종에서 널리 실시되고 있는 CS제도.

고객들의 만족을 위해 실시하는 친절교육이지만 현장과 맞지 않는다는 불만의 소리도 높다.

연세세브란스병원에서 근무하는 한 간호사는 "환자의 응급처치 중에도 전화응대를 평가하는 돌발전화를 받아야 한다"고 말했다.

이 간호사는 "우리는 백화점처럼 잘 웃는 것이 친절이 아니라 적절한 진료와 간호를 제공하는 게 중요한데 다급한 상황에서 웃으라고 시키면 어떻게 하나"라고 불만을 털어놓았다.

또한 EMR(전자기록)이 도입돼 환자에게 투여된 약물과 물품 등을 전자문서에 기록해야 한다.

이 때문에 간호사들은 여러 환자를 돌보며 처치와 기록을 동시에 진행해야 한다.

환자에 관한 모든 정보가 전산화되면서 정보유출의 위험성도 커졌다.

서울대병원은 ERP(전사적자원관리시스템) 도입을 위한 마무리 단계에 들어갔다.

직원들의 노동을 원가분석해 수치화하는 이 시스템은 근속연수가 많을수록 비용이 높게 책정된다. 직원들은 '조기퇴직프로그램'이라고 부른다.

병원 인적관리시스템도 경쟁 중심으로 변화하고 있다.

연세세브란스병원은 책임경영제를 도입했다. 물품사용 수량을 전산화해 각 병동마다 물품사용까지 줄이는 분위기를 조성한다.

병원 관계자는 "환자 처치시 내 카트에 담긴 물품을 다른 환자에게 사용하지 않으려고 하고, 수액이 부족해 다른 병동에서 빌리는 것도 꺼려진다"고 말했다.

이수진 연세의료원노조 부위원장은 "의료현장이 원활히 돌아가기 위해서는 협업체제로 나아가야 하지만 최근 도입된 경영기법은 직원 간 경쟁을 심화시켜 개별화를 부추기고 있다"고 비판했다.

'돈 되는' 환자만 찾는 병원

병원이 수익을 위해 이른바 '돈 되는' 환자만 찾는 것도 달라진 행태다.

특히 보험이 적용되지 않는 분야에서 상품개발이 활발하다.

서울대병원은 보험이 적용되지 않는 고가의 검강검진 상품을 내놓기도 했다.

일부 부유층 환자를 유치하기 위한 시설확충에도 노력한다.

다인용 병실을 늘리기보다 1인용 특실 등 비싼 병실을 늘리는 데 주력하고 있다.

연세세브란스병원의 경우 새로 지은 병동 20층에 VIP룸을 마련해 외부와의 출입을 관리하고 있다.

병원 관계자도 "병원이 호텔도 아니고 카펫을 까는 등 특정 병실만 고급화하는 것은 위화감을 조성할 있다"고 말할 정도다.

병원들의 고가의 의료기기 수입도 고급손님 유치를 위한 마케팅 중 하나다.

최근엔 MRI기계보다 정밀한 검사가 가능한 PET기계와 수술용 로봇의 수입이 활발하다.

김애란 공공서비스노조 의료연대지부 서울대병원분회 분회장은 "병원에 보험이 적용되지 않는 장비들이 도입돼 환자들의 비용부담이 커지고 과잉진료를 양산할 우려가 있다"고 지적했다.

                             -  매일노동뉴스  -


작성일: 2008-06-21